רשלנות רפואית- ניתוחים פלסטיים – קוסמטיים, מאת עו"ד ענת מולסון

בשנים האחרונות התרבו מספר תביעות המוגשות בגין רשלנות רפואית כנגד מנתחים פלסטיים ומרכזים רפואיים במסגרתם מבוצעים ניתוחים קוסמטיים.

בתי המשפט מחמירים במיוחד במקרי רשלנות רפואית מתחום הכירורגיה הפלסטית וזאת בשל העובדה כי לא מדובר בניתוחי חירום או ניתוחים להצלת חיים. בשל כך קבעו בתי המשפט בישראל כי חובת הזהירות הנדרשת מצד הרופאים והמוסדות הרפואיים הינה גבוהה ביותר.

כך גם החובה להזהיר את הלקוח מפני כל הסיכונים האפשריים והחובה להחתימו על טופס הסכמה לניתוח המפרט את אותם סיכונים. להלן חלק מהסיכונים בניתוחים הפלסטיים העיקריים:

ניתוחי לייזר בעיניים- ניתוחים להסרת משקפיים

בשנים האחרונות הפכו ניתוחי לייזר לתיקון קוצר ראייה לניתוחים השכיחים ביותר בעולם המערבי. בישראל נחשב הניתוח הזה לשני בשכיחותו, אחרי ניתוח קטרקט, עם יותר מ-15 אלף ניתוחים מדי שנה.

ריבוי המכונים יצר שוק פרוץ. על פי החקיקה והפיקוח הקיימים בישראל, לא נדרש כל רישיון כדי לרכוש מכשיר לייזר, לפתוח מכון, להעסיק רופא ושתדלנים ולהבטיח הרים וגבעות. קיימת אווירה של תחרות על המטופלים הפוטנציאליים. התחרות נעשית בעיקר על ידי פרסום באמצעי התקשורת אך גם בשיטות אחרות: הפעלת שתדלנים, אנשי שיווק ומכירות וכן הפעלת קשרים עם חברות ביטוח ומוסדות בריאות המבטחים בביטוחים משלימים. גם רשתות האופטיקה נכנסו למשחק. לתחרות זו צדדים חיוביים, כמו הפצת ידע על המנתחים, הניתוח, המכשור והמכונים וכמובן הורדת מחירים. אך יש לזכור כי לתחרות זו גם צדדים שליליים, כמו הבטחות לא ריאליות שמעלות את ציפיות המנותחים. כמובן שברפואה, בכל פרוצדורה ניתוחית, אין כל אפשרות להבטיח הצלחה לכל החיים. מספר מרכזים מתאפיינים בתחרות לא הוגנת, בהפצת חצאי עובדות ובחוסר אמת בפרסום.

שאיבת שומן

מכיוון שהשאיבה מתבצעת דרך חורים קטנים מאוד בצורת מחילות, ולא כהורדה של שכבות שומן שלמות, או בגלל העובדה שהרקמות עצמן לא אחידות מלכתחילה, המנותחים עלולים לסבול מהתופעות הבאות: החמרת הצלוליט הקיים ויצירת מראה של בליטות ושקעים בעור. חוסר סימטריה בין הצדדים (בירכיים למשל). במקרים נדירים של שאיבת שומן מהבטן המנתח עלול בטעות להחדיר את הקנולה לחלל הבטן וליצור שם דלקת שעלולה להסתיים במוות. בשאיבות שומן גדולות (מעל 15 ליטר) קיימת סכנה של חוסר איזון נוזלים, דימומים, קרישי דם ברגליים ותסחיפים לריאות, משום שהשומן עלול לחדור לכלי דם פתוחים ולגרום אפילו למוות.

ניתוחי אף

המקור לרוב הסיבוכים קשור לרמת המיומנות של המנתח, אם כי לא תמיד המנתח יכול לנבא כיצד יתקבל האף לאחר הניתוח, מכיוון שבתהליך הריפוי האף משתנה, ונוצרות צלקות והתכווצויות שעלולות לעוות את הסחוסים. הסיבוכים האפשריים הם: המנתח הוריד יותר או פחות מדי סחוס, אף לא סימטרי, היווצרות בליטות ושקעים על האף, הפרעת נשימה – זהו הסיבוך השכיח ביותר שעלול לקרות כאשר מצרים את האף ומקטינים את מעבר האוויר, או במקרה שנוצרות הידבקויות של רירית האף לצדדיו. הסיכוי שהניתוח יגרום להפרעה בנשימה עומד על כ-4% מכלל הניתוחים, וברוב המקרים אפשר לתקן את ההפרעה כמעט בלי לשנות את צורת האף, פגיעה בחוש הריח, פגיעה בדרכי הדמעות שגורמת לדמעת יתר ועוד.

הגדלת חזה

שד נוקשה- נוצרת סביב השתל רקמת חיבור שמטרתה להגן על הגוף מפני השתל. במקרים מסוימים רקמת החיבור מתקשה בגלל דימום או זיהום. ב-8%-5% מהמקרים נוצרת התקשות של השד בדרגות שונות סביב שתל הסיליקון, ואז נוצרת תחושה של גוש נוקשה בתוך השד. צניחת שד- הצניחה קשורה לגודל השתל. ככל שזה גדול יותר, הוא שוקל יותר ומותח את העור כלפי מטה, מה גם שעם השנים העור נעשה אלסטי פחות. קריעת שתל- השתל נקרע והחומר דולף החוצה. לכל שתל יש מועד תפוגה בטווח של 15-10 שנה. לעתים כשהתוקף פג, מעטפת השתל נקרעת והחומר המצוי בה דולף החוצה.
חוסר סימטריה בין השדיים- בהשתלות שנעשות תחת בית השחי קשה למנתח לשלוט לגמרי על מנח השתל ולכן עלול להתקבל שד אחד גבוה יותר מהשני.
ירידה בתחושה בעור השד ובפטמה ועוד.

הקטנת שדיים

חוסר סימטריה בין השדיים בשל תכנון לא נכון של הניתוח או קושי לשלוט בנפח רקמת השד המוצאת. סיבה נוספת יכולה להיות ריפוי לא שווה של השדיים.
נמק של שולי החתך או פתיחת קו התפרים בעקבות מתיחת יתר של העור, זיהום או שטפי דם. במחצית מהמקרים אין אפשרות לעשות זאת (למרות שלמעשה, לא נמצאה הוכחה ברורה לקשר שבין הניתוח ליכולת להיניק, שגם כך היא נמוכה בדרך כלל אצל בעלות חזה גדול יחסית). בחלק קטן מהמקרים (4%-3%) תיתכן ירידה בתחושה.

ניתוח עפעפיים

הסרת יתר של העור בעפעף התחתון שגורמת לעפעף להימשך כלפי מטה, בעיקר בחלק הצדדי שלו, והעין נראית קצת "בוכייה". סיבוך זה נגרם בשל לפני שניגשים לניתוח. חישוב מוטעה של המנתח וקושי להסיר רק את מה שצריך בזמן שהמנותח במצב שכיבה. כורתים פחות מדי מהעפעף העליון- צניחת העפעף העליון הנגרמת בעקבות כריתת השריר שמרים את העפעף. ב-5% מהמקרים יש צורך בניתוח נוסף. במקרים מסוימים צניחת העפעף זמנית וחולפת מעצמה.
הצטלקות לא אחידה של החתך הנגרמת בשל תפירה לא נכונה. עין לא נסגרת לחלוטין בגלל כריתת יתר (נדיר מאוד).
עיוורון – סיבוך נדיר ביותר (1:50,000). נגרם בעקבות שטף דם סביב עצב העין. ככל שמקדימים לפנות לטיפול, יש סיכוי שהעסק יסתדר.

מתיחת פנים

חוסר סימטריה בפנים הנגרם כאשר המנתח מותח צד אחד של הפנים יותר מהצד השני.
עור הפנים נפול ולא מתוח מספיק מאחר שהמנתח מתח פחות מדי.
צלקת גדולה ומכוערת בשל נמק בשולי החתך הנגרם בדרך כלל בגלל מתיחת יתר או משום שאתם מעשנים או סובלים מלחץ דם וסוכרת.
חוסר סימטריה בשפה התחתונה או בגבות הנגרם בשל פגיעה בעצב הפנים. ברוב המקרים הפגיעה זמנית, במקרים נדירים בלבד היא עלולה להיות קבועה.
פגיעה בעצב הפנים מסובכת יותר. יש רופאים המציעים לשתק את השריר הנגדי עם בוטוקס כדי ליצור מראה סימטרי. את העצב שנפגע אי אפשר לתקן. כמו כן אי אפשר לתקן פגיעה שגורמת לעיוות בשפה. מתיחת בטן נמק של שולי החתך. סיבוך נדיר שנובע מחוסר אספקת דם לאזור בעקבות מתיחת יתר, עישון, סוכרת או לחץ דם גבוה.
פצע בטבור. סיבוך נדיר שנובע מחוסר אספקת דם לטבור ועל כן הטבור לא מתרפא ונוצר פצע.
בטן נפוחה. הסיבה: לעתים הניתוח מגרה את רקמות השומן הרכות ואז בדופן הבטן מצטברים נוזלים והבטן נראית נפוחה (ב-5% מהמקרים).
בוורידים העמוקים שבשוקיים עלולים להיווצר קרישי דם ששולחים תסחיפים לריאות (פקקת ורידים). הסיבה לכך לא ידועה. הסימפטום המיידי הוא כאבים בשוק הרגל. ניתן לטיפול באמצעות הזרקת נוגדי קרישה. השתלת שיער השתלת שיער זהו טיפול שבו נלקח שיער מעורף הראש של המטופל ומועבר לאזור אחר בראש שבו ניכרת ההתקרחות. למרות שבטיפול זה השיער הקיים בראש רק מחולק בצורה שונה על גבי הקרקפת ואין תוספת של שיער חדש מעבר לקיים, עדיין ניתן לשפר משמעותית את מראה המטופל – וזה יקרה כאשר הטיפול נעשה בידיו של מנתח טוב. במהלך השתלת שיער נלקחות רצועות עור מעורפו של המטופל, רצועות עור אלו מופרדות ליחידות קטנות ואלו מושתלות בתוך נקבים שהוכנו בחלקים המיועדים בראשו של המטופל.

הניתוח אורך מספר שעות וההחלמה לוקחת עד ליום אחד, אך השיער המושתל מתחיל לצמוח רק לאחר מספר חודשים ורק לאחר שנה ניתן לראות מלוא תוצאותיו של הניתוח. לעיתים לא מספיק טיפול יחיד ויש לבצע אפילו ארבעה טיפולים.

קיימות שיטות שונות לבצע את השתלת השיער כאשר ההבדלים העיקריים ביניהן הם גודל השתלים, הציוד בו משתמש המנתח, כמות הטיפולים ואופן לקיחת השיער מעורף הראש. הקטנת שפתיים פנימיות אצל נשים יש שיטה חדשה להקטנת השפתיים הפנימיות (הקטנות) במקרים שהן בולטות או אצל חלק מהנשים הן א-סימטריות. זה יכול להפריע לשפתיים הגדולות, שבולטות כמו אוזני פיל, ויכול לפגוע בדימוי עצמי כשלובשים מכנסיים צמודים, וזה פשוט לוחץ באיבר המין ובעת קיום יחסי מין, אז השפתיים פשוט נכנסות פנימה, עם כל אקט מיני. כורתים את החלק הבולט.

הניתוח אורך כמחצית השעה. מבחינת עלויות, טווח המחירים יכול לנוע הרבה, וזה תלוי ברופא. אני לוקח עליו בסביבות 1,000 דולר, וחוץ מזה צריך לשלם על חדר ניתוח. האשה הולכת הביתה אחרי כמה שעות בבית החולים. כדאי שהיא תישאר לפחות שבוע בבית, כדי שההליכה לא תפתח את התפרים, שהם מאוד עדינים.

הצרת נרתיק

בניתוח, מצרים את פתח הנרתיק ומשתמשים בשרירים שישנם באיזור הזה כדי לחזק אותו ולהרים אותו. בסופו של דבר, מתקבלת תוצאה פלסטית יפה מאוד. אפשר פשוט לדאוג לזה שהפתח יישאר פונקציונלי ולהחזיר אותו למצב שהוא היה בו טרם הלידות. הניתוח נמשך כחצי שעה, נעשה לרוב בהרדמה אפידורלית, ואפשר גם בהרדמה כללית. בדרך כלל האשה הולכת הביתה באותו היום, אם הוא נעשה בשעות הבוקר.

בזמן ההחלמה מהניתוח יש קצת כאבים באיזור הזה, אבל לא משהו בלתי נסבל. אנחנו ממליצים לה להישאר בבית 10 ימים אחרי הניתוח, וכעבור בערך חודש וחצי אחרי אפשר לחזור לקיום יחסי מין מלאים. סיבוכים יכולים להיות כמו בכל ניתוח – זיהום, שטפי דם באיזור.

ניתוח הצרת נרתיק נמשך כחצי שעה, ובמהלכו מחזקים את שרירי האגן. אחרי שתיים או שלוש לידות שריר האגן נעשה רפוי יותר ואז במהלך אקט מיני הגבר מרגיש פחות את ההידוק של הנרתיק מאשר לפני הלידות.

שחזור קרום בתולין

ניתוח נוסף שמתבצע באותו איזור הוא שחזור קרום בתולים.
הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. מקרבים את שאריות הקרום. הקרום עצמו מתבקע למספר עלים – ולא נעלם. מקרבים על ידי תפר בודד את העלים חזרה, וההרגשה של האקט אחרי שחזור היא כמו של האקט הראשון. יכול להיות דימום או יכול להיות קושי בחדירה – מה שקיים בדרך-כלל אצל בתולה. דימום מופיע רק אצל כ-60% מהנשים.

מתי ניתן להגיש תביעת רשלנות רפואית בגין ניתוח פלסטי או קוסמטי לא מוצלח?

חשוב לדעת כי לא כל ניתוח פלסטי שנכשל- מהווה אוטומטית עילה לתביעה משפטית. קיימת עילה לתביעה, באחד משני המקרים הבאים:

1. כאשר הייתה רשלנות בטיפול

כאשר מדובר ברופא שהעניק את הטיפול הטוב ביותר שהיה ידוע באותה עת ונגרם נזק לתובע – אין מקום לקבוע שהרופא התרשל. לא כל טעות תחשב כרשלנות. רק טעות שנובעת ממעשה או מחדל שיש בהם משום סטייה מהמקובל ומהסביר יחשבו כפעולה רשלנית.

מבחן מקובל המסייע לבית המשפט לקבוע אם הרופא התרשל הוא מבחן "הרופא הסביר".

כאשר הוכח שהרופא נהג כפי שכל רופא סביר היה צריך לנהוג בנסיבות הענין, ובהתאם לידע הרפואי העדכני הקיים – אין לקבוע שהיתה רשלנות מצדו, בודאי לא כאשר הוכח שהוא פעל בזהירות ובמסירות. רק טעות בלתי סבירה תחשב להתרשלות.

החלטותיו ופעולותיו של הרופא צריכות להתאים לנורמות המקובלות אותה עת בעולם הרפואה, נורמות אשר באות לידי ביטוי בין השאר בידע הנתמך בספרות הרפואית העדכנית ובנסיון קודם.

2. כאשר בוצע ניתוח או טיפול רפואי מבלי שהוסבר לחולה כל הסיכונים הקיימים בניתוח זה

בהרבה מאד מקרים, אף אם הרופא לא התרשל, הרי שניתן לתבוע אותו בגין רשלנות רפואית, אם לא הסביר לחולה את הסיכונים הקיימים בסוג הטיפול או הניתוח שעליו לעבור, או בהיותו של הטיפול חדש יחסית או שישנן חלופות אחרות לניתוח זה.

סוגייה זו מכונה "הסכמה מדעת לטיפול" והיא מעוגנת בחוק זכויות החולה ובפסיקת בתי המשפט. חשוב לציין כי אף אם הוחתמת על טופס הסכמה לניתוח ובו מצויינים הסיכונים והחלופות, עדיין על הרופא להוכיח כי הסביר לך בעל פה ובאופן ברור את אותם סיכונים וחלופות ואם לא מצליח להוכיח זאת- סיכוייך לזכות בתביעה גבוהים.

על מנת להעריך את סיכויי התביעה, יש לאסוף את כל התיק הרפואי ולהתייעץ עם רופא מומחה בתחום הפלסטיקה, על מנת לקבוע האם הרופא או המכון הפרו את חובת הזהירות, נהגו לא באופן רפואי מקובל ומהו הנזק שמגרם כתוצאה ישירה מכך.

לדברי עו"ד ענת מולסון התביעות השכיחות ביותר בתחום הניתוחים הקוסמטיים נוגעות לרשלנות בניתוחים להסרת משקפיים, שאיבות שומן, הקטנת אף, הגדלת חזה ועיבוי הפין. בחלק מהמקרים נפסקו פיצויים בסך מאות אלפי ש"ח ואף למעלה מזה.

להערכת סיכויי תביעתך חינם, ניתן ליצור קשר עם עו"ד ענת מולסון המייצגת מאות נפגעי רשלנות רפואית בטלפון- 03-6025060 או בדוא"ל: legalnet@bezeqint.net

רשלנות רפואית- ניתוחים פלסטים, פלסטיים, קוסמטים, קוסמטיים, הסרת משקפיים, ניתוחי לייזר, שאיבות שומן, ניתוחי אף, הגדלת חזה, הצרת נרתיק, הקטנת שפתיים פנימיות, שיחזור קרום בתולים, השתלת שיער, מתיחת בטן, הקטנת חזה, לייזר, לאסיק, עיניים, בניתוח, בניתוחי, בניתוחים, תביעת רשלנות רפואית, תביעות רשלנות רפואית, עו"ד, עורך דין, עורכי דין, משרד, משרדי, לשאיבת שומן, לשאיבות שומן, לתיקון קוצר ראייה, לקיצור, לקיצורי, להקטנת שפתיים, להגדלת חזה, להגדלת, להקטנת שד, שדיים, לשחזור, להשתלת, להסרת, למתיחת